Quy định mới về đăng ký khám bệnh và chuyển viện: Thuận tiện cho người dân

Từ ngày 1-1-2016, những người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) đăng ký tại một cơ sở y tế, nhưng có thể đi khám hoặc chuyển viện đến bất kỳ cơ sở y tế cấp tương đương nào trong toàn tỉnh.

Từ ngày 1-1-2016, những người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) đăng ký tại một cơ sở y tế, nhưng có thể đi khám hoặc chuyển viện đến bất kỳ cơ sở y tế cấp tương đương nào trong toàn tỉnh.

Quy định mới này không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, chỗ cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám chữa bệnh, tạo điều kiện thuận lợi rất nhiều cho người dân khi phải điều trị bệnh.

* Được khám nhiều nơi

Trước đây, người dân khi tham gia BHYT chỉ được đăng ký tại một cơ sở khám chữa bệnh ban đầu là các trạm y tế, phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện gần nơi cư trú và chỉ được xem là đúng tuyến nếu đến khám tại cơ sở đã đăng ký. Còn người bệnh đi khám ở những cơ sở y tế khác (dù cùng tuyến) sẽ bị xem là trái tuyến và quỹ BHYT sẽ chỉ thanh toán 70%, 50% hoặc 30% chi phí khám chữa bệnh tùy theo hạng bệnh viện. Trong khi đó, năng lực khám chữa bệnh của nhiều cơ sở y tế tuyến dưới chưa thực sự đáp ứng được chuyên môn đối với nhiều loại bệnh. Vì thế, nhiều người đành chịu chi trả trái tuyến để được khám chữa bệnh ở những cơ sở tuyến trên.

Can thiệp tim mạch cho một ca bệnh tham gia bảo hiểm y tế tại Bệnh viện đa khoa Thống Nhất (ảnh minh họa).

Tuy nhiên, bắt đầu từ ngày 1-1-2016, theo Thông tư 40 của Bộ Y tế về việc đăng ký ban đầu và chuyển tuyến khám chữa bệnh đối với người tham gia BHYT, thì người dân có thẻ BHYT được quyền khám hoặc chuyển viện đến bất kỳ cơ sở y tế cùng cấp tương đương trong toàn tỉnh mà vẫn được xem là đúng tuyến và sẽ được thanh toán mức cao nhất của từng loại thẻ. Đối với những trường hợp người tham gia BHYT ở địa phương nhưng đi công tác, học tập, làm việc lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng tại địa phương khác, thì được khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh trên địa phương nơi đang công tác, học tập theo tuyến tương đương với cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT.

Riêng các đối tượng như: cán bộ, lãnh đạo cấp tỉnh, trung ương thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe; người có công với cách mạng; người từ 80 tuổi trở lên; trẻ em dưới 6 tuổi; người công tác trong quân đội khi nghỉ hưu… sẽ được đăng ký chọn cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu ở tuyến tỉnh và tuyến trung ương khi được Sở Y tế thống nhất với Bảo hiểm xã hội tỉnh. Trường hợp người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo được đăng ký cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh nào thuận lợi nhất trên đất liền nếu trên các xã đảo, huyện đảo không có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

* Chuyển viện sẽ bớt nhiêu khê

Việc chuyển viện trước đây với người dân rất nhiêu khê bởi quy trình đỏi hỏi nhiều thủ tục, giấy tờ. Đặc biệt, ngoài việc chuyển viện cấp cứu thì nếu chuyển đến điều trị ở cơ sở y tế cùng tuyến cũng sẽ bị coi là trái tuyến và không được thanh toán BHYT theo quy định. Nhưng nay, với quy định mới thì người có thẻ BHYT khi đang điều trị tại các cơ sở ban đầu mà có nhu cầu chuyển viện sẽ được giải quyết đến các bệnh viện cấp huyện, bao gồm cả các bệnh viện tuyến khu vực và bệnh viện y dược cổ truyền tỉnh (trong trường hợp bệnh viện huyện không có khoa y dược cổ truyền); hoặc đến các bệnh viện chuyên khoa, trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh cùng hạng hoặc hạng thấp hơn… mà vẫn được thanh toán BHYT như khi chuyển viện đúng tuyến.

Khi người bệnh có thẻ BHYT chuyển tuyến đến cơ sở khám, chữa bệnh khác thì chỉ cần giấy chuyển viện của cơ sở khám, chữa bệnh nơi trực tiếp đưa người bệnh đi. Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng trong 10 ngày làm việc, kể từ ngày ký. Đối với những người bệnh có thẻ BHYT mà mắc một hoặc nhiều bệnh trong danh sách 62 bệnh theo quy định của Bộ Y tế, thì được sử dụng giấy chuyển viện một lần có giá trị suốt năm…

Biết được những quy định chuyển viện mới này, anh Trần Văn Mai, ngụ xã Sông Trầu (huyện Trảng Bom) tỏ ra rất vui mừng, vì từ giờ trở đi, mỗi lần đưa cha đi tái khám bệnh suy thận ở Bệnh viện đa khoa Thống Nhất chỉ cần xin giấy chuyển viện một lần. “Đây là quy định hết sức quan trọng, tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người tham gia BHYT trong việc tiếp cận các dịch vụ y tế” - bác sĩ Lê Quang Trung, Phó giám đốc Sở Y tế, cho biết.

Thuận Thắng