Xung quanh việc sử dụng thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi

Tính đến 31-3-2010, toàn tỉnh đã cấp được hơn 233 ngàn thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi. Thế nhưng, số trẻ chưa có thẻ BHYT cũng còn không ít. Điều đáng nói, nhiều người vẫn còn thờ ơ với việc đi làm thẻ BHYT cho con...

* Cha mẹ còn thờ ơ...

Vợ chồng chị Phương Mai ở phường Tân Phong, TP. Biên Hòa có đứa con 7 tháng tuổi đang điều trị nội trú tại Bệnh viện nhi đồng Đồng Nai nhưng con chị chưa có thẻ BHYT. Chị Mai cho biết, cách đây hơn 1 tháng, con chị cũng bị bệnh và vào bệnh viện, chị tin rằng lần này cũng được miễn tiền viện phí. Cũng vì suy nghĩ này, nên khi cháu chưa được cấp thẻ BHYT, vợ chồng chị Mai cũng không chủ động đến UBND phường liên hệ làm thẻ cho cháu.

Trẻ không có thẻ BHYT, giấy khai sinh, cha mẹ phải đóng tiền khám bệnh và mua thuốc cho con.

Đến khoa dịch vụ, chúng tôi gặp chị Phạm Thị Lý ở ấp An Hòa, xã Hóa An đang nuôi một đứa con bị bệnh tại đây và không có thẻ BHYT. Chị Lý phàn nàn: "Tôi làm công nhân, đi làm từ sáng tới tối mới về, không có thời gian lên xã để liên hệ, mà từ lúc cháu sinh ra đến nay đã gần 1 tuổi, cũng chẳng thấy cán bộ nào trên xã xuống cấp thẻ cho con tôi". Có con bị bệnh nằm chung phòng dịch vụ với chị Lý, chị Lê Thị Lưu ở ấp 8, xã Bình Sơn, huyện Long Thành nói thêm: "Ở xã tôi, cán bộ ấp ghi tên tuổi con tôi rồi sau đó đi làm thẻ mang đến tận nhà cho chúng tôi. Cái này cán bộ làm hết cho mình, chứ mình đâu phải tự đi".

Trao đổi với chúng tôi, ông Đồng Văn Mai, Phó giám đốc BHXH Đồng Nai cho biết, theo Luật BHYT, hàng tháng các phường, xã phải lập danh sách trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT trên địa bàn mình gửi cho cơ quan BHXH để từ đó BHXH in thẻ để cấp cho các cháu. Tuy nhiên, thời gian gần đây, nhất là kể từ khi Luật BHYT có hiệu lực (1-10-2009), việc in thẻ BHYT do BHXH cấp huyện thực hiện (thay thẻ khám chữa bệnh cũ do UBND xã cấp) nên ở nhiều địa phương, cán bộ cấp xã không còn mặn mà với việc lập danh sách các cháu để gửi cho BHXH, làm ảnh hưởng đến tiến độ cấp thẻ BHYT cho các cháu. Bởi, theo một cán bộ Chi cục Bảo trợ xã hội và chăm sóc trẻ em (Sở LĐTB-XH), trước đây với mỗi thẻ khám chữa bệnh miễn phí được in ra, người cán bộ phụ trách công tác dân số được hưởng thù lao 200 đồng, còn hiện nay vẫn phải làm công việc rà soát danh sách các trẻ trên địa bàn để báo về cho BHXH in thẻ, sau đó mang thẻ đến giao cho người dân, nhưng lại không còn được hưởng khoản thù lao như trước.

* Vì sao thẻ BHYT cho trẻ em chưa được phụ huynh quan tâm?

Theo BHXH Đồng Nai, tính đến ngày 31-3-2010, toàn tỉnh đã cấp được 233.501 thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi, trong khi dự kiến là 260 ngàn, ước lượng còn khoảng gần 30.000 cháu chưa có thẻ BHYT.

Theo BHXH Đồng Nai, hiện nay BHXH tỉnh đã phát hành xong toàn bộ thẻ BHYT theo mẫu, mã mới cho các đối tượng tham gia BHYT năm 2010 trên địa bàn tỉnh. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi, trước đây được cấp thẻ khám chữa bệnh miễn phí, BHXH Đồng Nai đã phát hành xong thẻ BHYT cho đối tượng này. Kể từ ngày 1-6-2010, tất cả các thẻ khám chữa bệnh miễn phí của trẻ em dưới 6 tuổi (do UBND các phường, xã cấp trước đây) không còn giá trị lưu hành.

Theo báo cáo của Bệnh viện nhi đồng Đồng Nai, quý I - 2010, số ca khám chữa bệnh miễn phí bằng giấy khai sinh và thẻ khám chữa bệnh là 19.543 ca, với tổng số tiền lên đến hơn 3,4 tỷ đồng. Bác sĩ Nguyễn Lê Đa Hà, Giám đốc Bệnh viện này cho rằng, nhiều người đưa con đi khám chữa bệnh thường có tâm lý muốn sử dụng giấy khai sinh (dù có thẻ BHYT cũng không trình cho bệnh viện), vì sợ không được BHYT thanh toán viện phí 100%, do điều trị trái tuyến. Giám đốc BV nhi đồng Đồng Nai băn khoăn: "Nếu đã chấp nhận một trong 2 loại giấy tờ là thẻ BHYT, hoặc giấy khai sinh, thì trong thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi có nên ghi nơi khám chữa bệnh ban đầu hay không?".

Được biết, hiện nay, đối với các trẻ không có thẻ BHYT, ở một số tỉnh đã thực hiện việc thu tiền chi phí khám chữa bệnh tại bệnh viện, để gia đình bệnh nhân sau đó phải mang hóa đơn chứng từ lên cơ quan BHXH thanh toán lại. Tại đây, song song với việc thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh cho bệnh nhi, cơ quan BHXH cũng sẽ tiến hành làm thủ tục cấp thẻ cho các trường hợp này. Ông Đồng Văn Mai cho biết, có thể trong thời gian tới BHXH Đồng Nai cũng sẽ kiến nghị với tỉnh cho làm tương tự, nhằm khắc phục tình trạng in thẻ BHYT nhưng tác dụng còn hạn chế như hiện nay.

Tại khoản 2, điều 13 Thông tư liên tịch số 09 ngày 14-8-2009 của Bộ Y tế - Bộ Tài chính về hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế: "Trẻ em dưới 6 tuổi khi đi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT; trường hợp chưa có thẻ BHYT thì xuất trình giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh; trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở y tế và cha (hoặc mẹ), hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để thanh toán với Bảo hiểm xã hội và chịu trách nhiệm về việc xác nhận này".

Thống Nhất