Cần xử lý dứt điểm vướng mắc trong thanh, quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Phó giám đốc phụ trách Sở Y tế Lê Quang Trung cho biết, từ năm 2018-2020, các cơ sở y tế trong tỉnh chưa được thanh toán số tiền hơn 430 tỷ đồng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) vượt dự toán. Trong đó, năm 2018 vượt hơn 65 tỷ đồng, năm 2019-2020 vượt tổng mức thanh toán gần 365 tỷ đồng.

Phó giám đốc phụ trách Sở Y tế Lê Quang Trung cho biết, từ năm 2018-2020, các cơ sở y tế trong tỉnh chưa được thanh toán số tiền hơn 430 tỷ đồng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) vượt dự toán. Trong đó, năm 2018 vượt hơn 65 tỷ đồng, năm 2019-2020 vượt tổng mức thanh toán gần 365 tỷ đồng.

Khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho bệnh nhi tại Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai

Theo lãnh đạo Sở Y tế, hiện có bất cập trong quy định về tạm ứng, thanh quyết toán theo Điều 32 Luật BHYT và Điều 24 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật BHYT. Luật BHYT quy định quyết toán theo quý nhưng tổng mức thanh toán quy định tại Nghị định số 146 được xác định theo năm, chưa có hướng dẫn xác định số quyết toán theo quý. Ngoài ra, giá dịch vụ y tế thực tế chưa tính đúng, tính đủ 7 yếu tố cấu thành, gây khó khăn cho hoạt động của các cơ sở y tế.

Để giải quyết những khó khăn liên quan, Sở Y tế đang tiếp tục chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh trong tỉnh tiếp tục rà soát các chi phí khám, chữa bệnh BHYT chưa được thanh toán trước năm 2021, đảm bảo đủ hồ sơ, điều kiện để báo cáo, đề xuất với Hội đồng quản lý đưa vào quyết toán năm 2021. Cần phải xử lý dứt điểm, không dây dưa kéo dài.

Sở Y tế đề nghị Bộ Y tế tham mưu Chính phủ bãi bỏ Điều 24 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP. Bên cạnh đó, đề nghị Bộ Y tế sớm thực hiện đúng việc tính đủ giá dịch vụ y tế, giảm sức ép cho các cơ sở y tế.

An Yên