Phá thai nội khoa: Tiện lợi nhưng đề phòng tai biến

Phá thai nội khoa (phá thai bằng thuốc) là phương pháp đã được Bộ Y tế cho phép nghiên cứu thực hiện từ năm 2002. Phương pháp này đã được áp dụng tại nhiều nước, nhất là các nước tiên tiến và cho thấy kết quả an toàn đạt khoảng 95-96%...

Phá thai nội khoa (phá thai bằng thuốc) là phương pháp đã được Bộ Y tế cho phép nghiên cứu thực hiện từ năm 2002. Phương pháp này đã được áp dụng tại nhiều nước, nhất là các nước tiên tiến và cho thấy kết quả an toàn đạt khoảng 95-96%...

Phá thai nội khoa tuy nhẹ nhàng, dễ sử dụng, nhưng cũng để lại nhiều biến chứng như băng huyết do sảy thai không trọn (khoảng 1 - 2%), choáng, tụt huyết áp, nổi mề đay, mẩn ngứa. Thậm chí, một số trường hợp có tình trạng ra máu kéo dài, cần nhập viện điều trị. Ngoài ra, nếu áp dụng phương pháp phá thai nội khoa thất bại (thai không sảy hoặc sảy không trọn) thì phải thực hiện can thiệp bằng phương pháp ngoại khoa. Do đó, phương pháp này phải được tiến hành ở các cơ sở y tế lớn có chuyên khoa sản để tránh tai biến.

* Phải thực hiện tại các cơ sở y tế tuyến tỉnh, trung ương

Bác sĩ Nguyễn Thị Kim Thanh, Trưởng khoa chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên và nam học thuộc Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh cho biết, hàng ngày trung tâm có khoảng 12-15 thai phụ đến tìm hiểu về kế hoạch hóa gia đình. Trong đó, bình quân có 8-10 thai phụ có yêu cầu phá thai...

Để bảo đảm an toàn cho thai phụ, những năm gần đây ngành y tế đã cho phép áp dụng phương pháp phá thai nội khoa. Tuy nhiên, theo quy định của Bộ Y tế thì phương pháp phá thai nội khoa phải được các bác sĩ đã qua đào tạo kiến thức về phá thai nội khoa chỉ định và chỉ thực hiện tại các cơ sở y tế tuyến tỉnh và trung ương, không được phép thực hiện ở phòng mạch tư. Phương pháp này chỉ được áp dụng khi tuổi thai dưới 49 ngày (mới có kết quả). Hiện nay, ở Đồng Nai chỉ có Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản Đồng Nai và Bệnh viện đa khoa Đồng Nai là hai đơn vị được phép thực hiện phương pháp phá thai nội khoa.

Phương pháp này có ưu điểm không phải can thiệp ngoại khoa vào buồng tử cung như biện pháp nạo hút thai. Do vậy, ít dẫn đến các tai biến, như: nhiễm trùng, chảy máu tử cung, thủng tử cung, hay biến chứng vô sinh về sau... Ưu điểm thứ hai của phá thai nội khoa là khi sảy thai có tính nhẹ nhàng, ít gây ảnh hưởng đến tâm lý chị em phụ nữ. Đây là lý do mà hiện nay nhiều phụ nữ chọn phương pháp này.

* Cẩn trọng với những tai biến

Bác sĩ Nguyễn Thị Kim Thanh cho biết: Mặc dù có nhiều tiện lợi nhưng phá thai nội khoa vẫn có rất nhiều tai biến. Phương pháp này đòi hỏi có chỉ định chặt chẽ hơn những phương pháp phá thai khác, như: không áp dụng cho những trường hợp thai sau tuần thứ 9 của thai kỳ vì dễ thất bại và gây xuất huyết tử cung; thai ngoài tử cung; thai phụ có vết sẹo ở tử cung, tử cung dị dạng, có bệnh lý hen suyễn, tim mạch, suy thượng thận mạn, rối loạn đông máu, viêm âm đạo cấp, đang dùng corticoid kéo dài, có tiền sử dị ứng với mifepristone hoặc misoprostol, mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục...

Vì thế, thai phụ cần khám để xác định tuổi thai và nói rõ với bác sĩ tiền sử bệnh tật. Đây là những thông tin quan trọng giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác và quyết định có nên áp dụng phương pháp phá thai nội khoa hay không.

Khi dùng thuốc, thai phụ sẽ có hiện tượng ra huyết âm đạo, một số người có thể gặp các triệu chứng: nôn, tiêu chảy, đau, chuột rút, chóng mặt, sốt nhẹ, ớn lạnh, mệt... Tuy nhiên, các triệu chứng thường nhẹ và sẽ mất đi sau vài giờ. Nếu thai phụ thấy mình có những triệu chứng như: băng huyết (máu ra quá nhiều và ồ ạt), sốt... thì cần trở lại cơ sở y tế ngay để được kiểm tra và hỗ trợ kịp thời.

Trong thời gian từ 7-14 ngày, khi cổ tử cung mở để thai nhi tống xuất ra ngoài, sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho sự xâm nhập của vi khuẩn, gây viêm nhiễm cổ tử cung, vòi trứng... Vì thế, thai phụ cần chú ý vệ sinh sạch sẽ trong thời gian này.

Trên thực tế, phương pháp phá thai nội khoa vẫn có tỷ lệ không thành công khoảng 4-5%. Do đó, sau 2 tuần thai phụ phải trở lại tái khám để đánh giá kết quả. Nếu thai không sảy hoặc sảy không hoàn toàn thì bắt buộc phải can thiệp bằng phương pháp phá thai ngoại khoa (hút thai), không được giữ thai lại, vì các thành phần của thuốc có thể tác động đến sự hình thành và phát triển của thai nhi, làm cho thai nhi có thể bị khuyết tật, dị dạng.

Do có chỉ định chặt chẽ và đòi hỏi phải được sự theo dõi của bác sĩ chuyên khoa sản, nên phá thai nội khoa phải được thực hiện ở cơ sở y tế tuyến tỉnh và trung ương, do các bác sĩ sản phụ khoa được huấn luyện về phá thai bằng thuốc, và người dùng không tự ý mua thuốc về sử dụng. Vì tai biến do phá thai nội khoa tuy ít gặp nhưng nếu xảy ra thì rất nặng (các tai biến băng huyết dẫn đến tử vong; gây dị tật, dị dạng thai nhi; vô sinh). Thai phụ cần đến các cơ sở y tế lớn có chuyên khoa sản để được thăm khám và tư vấn những biện pháp an toàn nhất.

Bác sĩ Thanh khuyến cáo, việc bỏ thai nhiều lần, dù bằng phương pháp nào, cũng làm thành tử cung bị suy yếu, có thể dẫn đến khó có thai, hỏng thai hay thai làm tổ bất thường (thai ngoài tử cung), nhau thai bám bất thường (nhau tiền đạo, nhau cài răng lược)... Những hậu quả đó đều ảnh hưởng trầm trọng đến sức khỏe của cả mẹ và bé sau này. Vì vậy, khi chưa có điều kiện sinh con, chị em nên dùng các biện pháp tránh thai an toàn, đừng để lỡ rồi mới bắt đầu tìm cách giải quyết hậu quả...

Hoài An