Phòng khám tư tham gia khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

08:10, 04/10/2010

Hiện nay, một số phòng khám đa khoa tư nhân trên địa bàn tỉnh đang được phép thực hiện khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT). Vậy, quyền lợi BHYT khi khám chữa bệnh tại phòng khám tư có giống như các cơ sở công lập?

Luật BHYT quy định, người dân có quyền chọn nơi đăng ký KCB ban đầu từ tuyến xã, huyện. Được biết, cơ sở KCB BHYT ban đầu, ngoài trạm y tế tuyến xã, bệnh viện hoặc trung tâm y tế tuyến huyện, còn có phòng khám đa khoa (ĐK) tư nhân. Theo Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh, hiện nay có 5 phòng khám đa khoa tư nhân được BHXH ký hợp đồng KCB BHYT là Tam Đức (phường Tân Hiệp); Y Đức (phường Tân Phong); Quân dân y 22, Liên Chi, Long Bình (phường Long Bình). Trong đó, số người đăng ký KCB tại phòng khám ĐK Quân dân y 22 lên đến gần 11.000 người; phòng khám ĐK Liên Chi hơn 6.300 người; phòng khám ĐK Y Đức trên 4.000 người.

Bệnh nhân đến khám bệnh ở phòng khám đa khoa Quân dân y 22.

Theo ông Đồng Văn Mai, Phó giám đốc BHXH tỉnh, ngày càng đông người đăng ký KCB ban đầu tại các phòng khám tư là do các cơ sở này đã có đủ nhân lực, trang thiết bị cơ sở vật chất đảm bảo công tác KCB ban đầu cho người dân. Trước năm 2009, BHXH cũng đã ký hợp đồng với một số phòng khám tư KCB BHYT nhưng số người đăng ký KCB tại đây không nhiều. Nguyên nhân là do vào thời điểm này các phòng khám chưa đầy đủ các chuyên khoa. Từ khi thực hiện Thông tư số 10/2009/TT-BYT ngày 14-8-2009 của Bộ Y tế hướng dẫn đăng ký KCB ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT, thì số người đăng ký KCB ban đầu tại các phòng khám tư bắt đầu tăng lên. Theo Thông tư này quy định, phòng khám ĐK tư nhân phải có đủ điều kiện về nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị bảo đảm đáp ứng nhu cầu KCB thông thường về nội khoa, ngoại khoa, da liễu, mắt, tai-mũi-họng, răng-hàm-mặt và xử trí cấp cứu ban đầu. Ngoài ra, phòng khám ĐK tư nhân phải có bác sĩ trực trong giờ hành chính. KCB tại đây, người bệnh được hưởng mọi quyền lợi BHYT như những cơ sở công lập.

Bác sĩ Lê Ngọc Nam, Giám đốc phòng khám ĐK Quân dân y 22 cho biết, phòng khám thực hiện KCB BHYT từ năm 2003. Trước năm 2009 chỉ có khoảng 3.500-5.000 người đăng ký KCB ban đầu tại đây. Thế nhưng, hiện nay số lượng tăng lên đến gần 11.000 người. Để đạt được sự thu hút này, theo ông Nam là do tại đây, bệnh nhân khám dịch vụ và khám BHYT đều được phục vụ nhiệt tình, chu đáo như nhau. Đội ngũ y, bác sĩ đáp ứng đầy đủ 6 chuyên khoa theo quy định. Ngoài ra, phòng khám cũng trang bị tương đối đầy đủ các thiết bị y tế đáp ứng nhu cầu KCB, như: siêu âm; xét nghiệm; X. Quang; nội soi tai-mũi-họng, nội soi tiêu hóa; vật lý trị liệu... Bác sĩ Nam cho biết, đa số người đăng ký KCB BHYT ở phòng khám là thân nhân gia đình sĩ quan, công nhân, hưu trí, người già sinh sống ở phường Long Bình, Tân Hiệp, Hố Nai... Khám bệnh ở đây chỉ mất khoảng 1 tiếng đồng hồ là có thể lãnh được thuốc. Nếu bệnh nặng sẽ được chuyển lên Bệnh viện ĐK Đồng Nai hoặc Bệnh viện ĐK Thống Nhất.

Phó giám đốc BHXH Đồng Văn Mai cho biết: "Tham gia khám chữa bệnh BHYT là xu hướng hiện nay tại các cơ sở y tế tư nhân. Sắp tới BHXH cũng sẽ ký hợp đồng với 3-4 phòng khám tư KCB BHYT ban đầu cho người dân. Tại phòng khám tư, để thu hút khách, họ rất chú trọng chất lượng phục vụ nên người bệnh không phải chờ lâu. Mặt khác, cũng sẽ góp phần giảm tải cho các bệnh viện tuyến tỉnh". Ông Mai cũng cho biết thêm, thực hiện Luật BHYT, vào cuối năm nay sẽ chuyển đăng ký KCB ban đầu về tuyến cơ sở, xã phường, huyện. Lúc đó, số lượng phòng khám tư thực hiện KCB BHYT sẽ tăng lên đáng kể, góp phần chăm sóc sức khỏe nhân dân tốt hơn.

Ngọc Thư