Xoắn tinh hoàn ở trẻ em: Nguy hiểm nếu không được phẫu thuật sớm

Xoắn tinh hoàn (XTH) ở trẻ em là hiện tượng xoắc cấu trúc của thừng tinh và tinh hoàn xảy ra bên trong bìu làm tắc dòng máu đến nuôi tinh hoàn. Bệnh lý này là một cấp cứu ngoại khoa tương đối ít gặp, có biểu hiện lâm sàng là sưng đau bìu cấp tính.

Xoắn tinh hoàn (XTH) ở trẻ em là hiện tượng xoắc cấu trúc của thừng tinh và tinh hoàn xảy ra bên trong bìu làm tắc dòng máu đến nuôi tinh hoàn. Bệnh lý này là một cấp cứu ngoại khoa tương đối ít gặp, có biểu hiện lâm sàng là sưng đau bìu cấp tính.

Nghiên cứu mới đây của nhóm  bác sĩ Bệnh viện nhi đồng Đồng Nai ở trẻ bị XTH cho thấy, nhiều trẻ đã phải cắt bỏ tinh hoàn do cha mẹ, bản thân trẻ không chú ý phát hiện, thầy thuốc thiếu kinh nghiệm trong chẩn đoán sớm bệnh. Trong thời gian 3 năm (từ tháng 4-2006 đến 8-2009), bệnh viện này đã tiến hành điều trị, phẫu thuật 10 trường hợp bị XTH trong độ tuổi từ 9 tháng đến 15 tuổi.

Chăm sóc một trẻ bị xoắn tinh hoàn.

Đa số các trường hợp nhập viện được ghi nhận sau 24 giờ có triệu chứng đau đầu tiên. Bác sĩ ngoại khoa Phạm Đông Đoài cho biết, qua thăm khám các trường hợp này phát hiện bìu trẻ sưng, đỏ, sờ nắn tinh hoàn to và đau; tinh hoàn ẩn, có một khối vùng bẹn, đau. Một số trẻ khi vào viện không thấy có phản xạ da bìu. Do đó, chẩn đoán ban đầu chỉ có 3 trường hợp xác định bị XTH, 3 trường hợp chẩn đoán bị thoát vị bẹn nghẹt và 4 trường hợp còn lại được chẩn đoán là viêm tinh hoàn. Bằng các biện pháp hỗ trợ như siêu âm trước phẫu thuật, các bác sĩ phát hiện 7/10 trường hợp bị XTH. Các bệnh nhi này đã được phẫu thuật từ 1-24 giờ sau khi nhập viện.

Nghiên cứu của nhóm bác sĩ chỉ ra rằng, ban đầu XTH gây cản trở máu tĩnh mạch trở về, dẫn đến sự mất cân bằng giữa áp lực tĩnh mạch và động mạch, đe dọa luồng máu tới và dẫn đến sự nhồi máu tinh hoàn. Mức độ nhồi máu tùy thuộc vào thời gian và mức độ xoắn (từ 1800-7200). Tổn thương tinh hoàn có thể sớm, chỉ 2 giờ sau triệu chứng đầu tiên, nhồi máu ngay khoảng 4 giờ sau và hầu hết sau 24 giờ. Sự thiếu máu toàn bộ sau 5 hay 6 giờ ít có hy vọng phục hồi khả năng sinh tinh của tinh hoàn. Nếu sự ngưng tưới máu hoàn toàn và kéo dài, tinh hoàn sẽ teo nhỏ và có khả năng hoại tử. Điều này ảnh hưởng rất lớn đến quá trình phát triển bình thường của trẻ.

Theo bác sĩ Đoài, khi thấy trẻ bị đau một bên bìu đột ngột, dữ dội và tăng dần, đau vùng bẹn bìu lan về phía hố chậu theo hướng đi của thừng tinh; đau có thể xuất hiện lúc nghỉ ngơi, khi hoạt động hay sau chấn thương; trẻ di chuyển khó khăn, thân hơi nghiêng ra trước, mặt tái, nhăn; xuất hiện các triệu chứng như buồn nôn hay nôn, sốt nhẹ, nhức đầu, tiểu ít hay tiểu khó, phụ huynh phải nghĩ ngay đến việc trẻ bị XTH. Việc đưa trẻ đến cơ sở y tế để được chẩn đoán và phẫu thuật kịp thời có ý nghĩa quyết định đến việc điều trị thành công hay không thành công căn bệnh này.

MINH NGỌC