Ngành y tế Đồng Nai: Nhiều vướng mắc cần giải quyết

Cần tính đúng, tính đủ giá viện phí, cập nhật kịp thời danh mục kỹ thuật và thuốc bảo hiểm y tế (BHYT), cần có chuyên gia giám định trong thanh toán BHYT, đào tạo nguồn nhân lực… là những vấn đề được ngành y tế tỉnh kiến nghị đến Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến nhân chuyến làm việc tại Đồng Nai chiều 30-12.

Cần tính đúng, tính đủ giá viện phí, cập nhật kịp thời danh mục kỹ thuật và thuốc bảo hiểm y tế (BHYT), cần có chuyên gia giám định trong thanh toán BHYT, đào tạo nguồn nhân lực… là những vấn đề được ngành y tế tỉnh kiến nghị đến Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến nhân chuyến làm việc tại Đồng Nai chiều 30-12.

Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến xem sơ đồ khu đất dự kiến sẽ xây dựng Phân hiệu đại học y dược TP.Hồ Chí Minh tại Công ty cổ phần đầu tư và kinh doanh Golf Long Thành. Ảnh: P.Liễu

“Đau đầu” với quyết toán BHYT

Ông Trương Văn Vở, Phó trưởng đoàn đại biểu Quốc hội tỉnh, cho rằng hiện nay nhiều  danh mục kỹ thuật và thuốc BHYT chưa được cập nhật khiến cho việc thanh toán vừa khó khăn vừa gây thiệt thòi cho người bệnh, dẫn đến việc thu hút người dân tham gia BHYT còn hạn chế. Theo quy định, kết dư quỹ BHYT phải được phân về cho các cơ sở y tế để tái đầu tư, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, nhưng vấn đề này chưa được thực hiện ở Đồng Nai.

Riêng việc quyết toán BHYT, theo Giám đốc Bệnh viện đa khoa Thống Nhất Phạm Văn Dũng, hiện nay cơ quan bảo hiểm xã hội can thiệp quá sâu vào chuyên môn khiến các bệnh viện gặp nhiều khó khăn. Để việc thanh toán BHYT thực hiện nghiêm túc, tính đúng, tính đủ và hợp lý, bảo hiểm xã hội nên có chuyên gia hiểu biết về chuyên môn y tế để thẩm định kỹ thuật mà các bệnh viện thực hiện cho bệnh nhân, không thể chấp nhận tình trạng một số loại thuốc, kỹ thuật đầu năm thông báo sẽ được thanh toán BHYT nhưng cuối năm lại xuất toán.

Về vấn đề BHYT cũng như giá viện phí Đồng Nai thực hiện chỉ bằng 75% khung giá viện phí của liên Bộ Y tế - Tài chính, dẫn đến các bệnh viện thu không đủ bù chi, Chủ tịch UBND tỉnh Đinh Quốc Thái tỏ ra không hài lòng với tình trạng này. “Vấn đề thanh toán BHYT, giá viện phí có nhiều bất cập như thế, tại sao ngành không báo kịp thời cho UBND tỉnh? Các bệnh viện làm có lãi thì mới nâng cao được chất lượng khám chữa bệnh cho người dân. Đây là những vấn đề trong tầm tay, tỉnh có thể quyết định và điều chỉnh được. Đề nghị ngành y tế có báo cáo cụ thể những bất cập này cho Chủ tịch UBND tỉnh để xem xét và gỡ những vướng mắc” - Chủ tịch UBND tỉnh Đinh Quốc Thái nhấn mạnh.

Còn lãng phí và thiếu tập trung

Trong buổi làm việc với 3 cơ sở y tế trên địa bàn huyện Nhơn Trạch, Bộ trưởng đã đặt câu hỏi: Với một huyện mà khoảng cách đến bệnh viện tỉnh cũng như đến các bệnh viện ở TP. Hồ Chí Minh (qua phà Cát Lái) không quá xa, thì có nên tập trung đầu tư nhiều cho khoa sản các cơ sở y tế này?

Bộ trưởng cho rằng, một trong những vấn đề bất cập gây lãng phí và thiếu tập trung hiện nay ở hệ thống y tế tuyến huyện là vấn đề chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em, quản lý thai kỳ lại có tới 4 cơ sở y tế cùng tham gia là: trạm y tế, trung tâm dân số, trung tâm y tế và bệnh viện đa khoa huyện. Mỗi đơn vị đều có bác sĩ sản khoa, nhưng ngoài bệnh viện thì 3 cơ sở trên hầu như không có người tới sinh. Trong khi đó, bệnh viện đa khoa huyện chỉ có một bác sĩ sản khoa lại quá tải với 50 ca sinh/tháng. Như thế, nếu nhập lại và tập trung nguồn lực cho khoa sản tại bệnh viện, sẽ tốt hơn rất nhiều so với việc hoạt động phân tán như hiện nay.

Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến cho biết, chủ trương của Bộ Y tế là sau năm 2016 sẽ tổ chức lại hệ thống y tế trong toàn quốc. Theo đó, từ tuyến huyện đến tuyến tỉnh sẽ có sự sáp nhập vào chung với bệnh viện nhằm tận dụng được nguồn nhân lực, trang thiết bị, cơ sở vật chất, dễ quản lý cũng như mang lại nhiều lợi ích khác so với việc tổ chức riêng biệt các cơ sở y tế như hiện nay, vừa bất cập, vừa chồng chéo lại không hiệu quả. Việc sáp nhập các trung tâm của tuyến tỉnh và huyện để thành lập khoa y tế công cộng trực thuộc bệnh viện theo từng tuyến là một mô hình mới mà nhiều nước trên thế giới áp dụng thành công.

Phương Liễu