Đột phá kỹ thuật mổ nội soi ung thư gan tại Đồng Nai

(ĐN) - Sau 8 năm thực hiện mổ các khối u gan, ung thư gan bằng phương pháp mổ hở, thời gian gần đây, các bác sĩ của Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) Đồng Nai đã làm chủ kỹ thuật phẫu thuật nội soi cắt u gan, ung thư gan.

Đây là kỹ thuật cao ít bệnh viện tuyến tỉnh thực hiện. Nhờ kỹ thuật này, nhiều bệnh nhân ung thư gan ngại “đụng dao kéo” do mổ hở đã quyết định phẫu thuật nội soi để chữa ung thư gan.

Vượt nỗi sợ “dao kéo”, nhiều bệnh nhân ung thư gan được mổ nội soi thành công

Có tiền sử viêm gan B mạn tính, chị Nguyễn Kim Th., 47 tuổi (ở xã Trị An, tỉnh Đồng Nai) không theo dõi chữa trị do điều kiện kinh tế khó khăn. Đến tháng 10-2024, chị Th. được chẩn đoán bị K gan với khối u khá lớn (5x5 cm). Để duy trì chức năng gan, các bác sĩ đã tiến hành thực hiện nút mạch gan (TACE) cho bệnh nhân Th. Phương pháp này nhằm ngắt nguồn nuôi dưỡng, bảo tồn được tối đa mô gan lành, giúp kéo dài thời gian sống và cải thiện chất lượng sống cho người bệnh.

Tuy nhiên, phương pháp này không làm khối u biến mất, trong khi bệnh nhân còn trẻ, thể tích tế bào gan lành tính còn nhiều. Do đó, trong lần nhập viện vào giữa tháng 12-2025, các bác sĩ tư vấn chị Th. mổ nội soi thay vì thực hiện nút mạch gan lần nữa. Và lần này, chị Th. đã đồng ý phẫu thuật nội soi để giải quyết triệt để khối u.

Sau 8 năm mổ mở cắt gan, mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai đã tiến hành mổ nội soi. Ảnh: Bích Nhàn

Mang tâm lý sợ “đụng chạm dao kéo” vào khối u gan, ông Nguyễn Văn B., 69 tuổi (ở xã Tà Lài, tỉnh Đồng Nai) đã nhiều lần lưỡng lự không mổ khối u gan bằng phương pháp mổ hở. Và ông đã thực hiện nút mạch gan 2 lần vào tháng 6 và tháng 9-2025. Mới đây, ông B. tái khám và tiếp tục chữa trị. Dựa trên các kết quả thăm khám lâm sàng, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ BVĐK Đồng Nai đã hội chẩn chuyên khoa Ngoại tổng quát và Phẫu thuật - gây mê hồi sức, sau đó đưa ra chỉ định phẫu thuật nội soi cắt thùy gan trái kèm khối u cho bệnh nhân. Ngày 26-12, ca mổ đã diễn ra thành công và bệnh nhân đang được tiếp tục theo dõi sau mổ. Dự kiến, vài ngày nữa bệnh nhân sẽ được xuất viện.

Mới đây, ông Dương Văn V., 64 tuổi (ở phường Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai) đã phát hiện K gan khi đi khám sức khỏe. Bệnh nhân không có tiền sử nhiễm viêm gan siêu vi B, C hay các bệnh lý gan mạn tính khác trước đây. Qua thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán u gan trên nền xơ gan. Tuy nhiên, khối u còn nhỏ và kết quả đo thể tích gan trái còn lại sau cắt ước tính khoảng 40%, đảm bảo thể tích gan còn lại an toàn cho ca phẫu thuật nội soi. Do đó, sau khi hội chẩn đa chuyên khoa, các bác sĩ đã thống nhất phẫu thuật nội soi cắt gan phải nhằm điều trị triệt để tổn thương do khối u gây ra.

Các bác sĩ đang mổ nội soi cắt gan tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai. Ảnh: Bích Nhàn

Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Kim Kiên, Phó Trưởng khoa Ngoại tổng quát, BVĐK Đồng Nai cho hay, Việt Nam nằm trong nhóm tỷ lệ viêm gan cao và ung thư tế bào gan là một vấn đề nghiêm trọng. 8 năm trước, các bác sĩ của khoa đã thực hiện mổ cắt gan (khối u gan) bằng kỹ thuật mổ hở. Với kỹ thuật này, các bác sĩ phải mổ đường mổ dài khoảng 2 gang tay từ ngực ra sau lưng để tiếp cận gan. “Chính vì vậy, nhiều bệnh nhân lưỡng lự, e ngại khi phải trải qua ca mổ hở với đường mổ lớn, gây đau đớn, thời gian hồi phục kéo dài và ảnh hưởng đến sinh hoạt sau mổ” - bác sĩ Kiên cho hay.

Kỹ thuật cao, chi phí thấp và được bảo hiểm y tế chi trả

Trước thực tế đó, việc triển khai phẫu thuật nội soi cắt gan được xem là bước tiến quan trọng trong điều trị u gan, ung thư gan tại BVĐK Đồng Nai. Tuy nhiên, phẫu thuật nội soi cắt u gan có độ khó cao nên chỉ có khả năng thực hiện bởi các bác sĩ được đào tạo chuyên sâu, bài bản và trang thiết bị phòng mổ hiện đại, đảm bảo phẫu thuật diễn ra an toàn, kiểm soát tốt các biến chứng trong và sau phẫu thuật. 

Với kỹ thuật này, thay vì phải rạch đường mổ dài khoảng 40cm, các bác sĩ chỉ cần rạch 3 vết mổ nhỏ khoảng 1-2 cm trên bụng để đưa dụng cụ vào ổ bụng và rạch đường mổ ngắn trên xương mu (tương tự như mổ lấy thai) để lấy khối u gan ra ngoài.

Bác sĩ Nguyễn Kim Kiên chia sẻ: “Mổ nội soi cắt u gan, ung thư gan là kỹ thuật hiện đại không nhiều bệnh viện tuyến tỉnh có thể thực hiện được. Tuy nhiên, kỹ thuật này mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh như: ít xâm lấn, ít biến chứng, giảm đau đớn sau mổ, phục hồi sức khỏe nhanh với sẹo mổ thẩm mỹ nhỏ, rút ngắn thời gian nằm viện, tiết kiệm chi phí điều trị”.

Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Kim Kiên, Phó Trưởng khoa Ngoại tổng quát, BVĐK Đồng Nai chia sẻ: Phẫu thuật nội soi cắt gan đặc biệt phù hợp với những bệnh nhân có khối u hoặc ung thư gan ở giai đoạn còn khả năng can thiệp phẫu thuật, kích thước khối u vừa và nhỏ (dưới 5cm), chức năng gan còn tốt và chưa có xơ gan.

Hiện nay, ung thư gan khá phổ biến, nguy cơ tử vong cao. Do đó, để điều trị hiệu quả, người bệnh cần được phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm bằng cách tầm soát ung thư gan với những đối tượng nguy cơ mắc bệnh cao như: người bị xơ gan, viêm gan siêu vi B, C...

Không chỉ đòi hỏi phẫu thuật viên phải có tay nghề cao, mổ nội soi cắt gan còn yêu cầu đội ngũ bác sĩ, kỹ thuật viên gây mê lành nghề, chuyên môn giỏi. Bác sĩ chuyên khoa II Đỗ Minh Vũ, Khoa Phẫu thuật gây mê - hồi sức, BVĐK Đồng cho biết thêm: Khi tiếp nhận một ca mổ nội soi cắt gan, ê-kíp gây mê phải lên “chiến lược” khám, theo dõi bệnh nhân sát sao cả trước, trong và sau mổ. Đặc biệt, khi mổ, đội ngũ gây mê phải giữ áp lực tĩnh mạch trung tâm thấp để bệnh nhân không mất máu và phải đảm bảo không bị tụt huyết áp.

Mổ nội soi giúp bệnh nhân phục hồi nhanh hơn, ít biến chứng. Ảnh: Bích Nhàn

“Chúng tôi phải theo dõi sát sao bệnh nhân và các chỉ số sinh tồn từng giây để điều chỉnh. Cả bác sĩ mổ và gây mê phải phối hợp làm sao để thời gian kẹp cuống gan không kéo dài quá lâu. Bởi khi kẹp cuống gan, máu sẽ không lưu thông, không gây chảy máu cho bệnh nhân nhưng nếu tình trạng này kéo dài sẽ khiến các cơ quan khác như thận bị suy. Do đó, chúng tôi sẽ kẹp cuống gan trong khoảng 20 phút để phẫu thuật viên mổ rồi mở kẹp cho gan thở 5 phút để đảm bảo các cơ quan khác trong cơ thể hoạt động tốt sau mổ” - bác sĩ Đỗ Minh Vũ chia sẻ.

Sau phẫu thuật, do một phần gan đã được cắt bỏ, việc bù nước và bù dịch cho bệnh nhân phải được tính toán hết sức thận trọng, nhằm tránh nguy cơ ảnh hưởng đến chức năng gan và thận. Mặc dù kỹ thuật này mới được triển khai trong thời gian gần đây, tất cả bệnh nhân phẫu thuật cắt gan nội soi tại BVĐK Đồng Nai đều hồi phục tốt và được xuất viện sau khoảng 4 ngày.

Ước tính mỗi năm, các bác sĩ mổ cho hơn 100 bệnh nhân bị u gan, ung thư gan bằng phương pháp mổ hở. Khi bệnh viện triển khai mổ nội soi, dự kiến, số lượng bệnh nhân chấp nhận mổ nội soi sẽ tăng nhiều lần so với mổ hở, nhất là chi phí cho một ca phẫu thuật nội soi này chỉ hơn 10 triệu đồng và được bảo hiểm y tế chi trả.

Bích Nhàn