Điều trị Covid-19 trong tình hình mới

Theo Giám đốc Sở Y tế Phan Huy Anh Vũ, từ khi tỷ lệ bao phủ vaccine phòng Covid-19 mũi 2 toàn tỉnh đạt 80%, việc đếm số ca bệnh Covid-19 mới hằng ngày không còn quá quan trọng. Nhiệm vụ hiện nay là tập trung điều trị để giảm ca bệnh nặng và tử vong

Toàn tỉnh hiện có hơn 13 ngàn bệnh nhân Covid-19 đang được điều trị tại các cơ sở y tế và cách ly, điều trị tại nhà. Trong đó, có 445 bệnh nhân nặng, nguy kịch đang điều trị ở các khu hồi sức tích cực.

Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa khu vực Long Thành hội chẩn điều trị ca bệnh Covid-19 tại bệnh viện. Ảnh: H.DUNG

Theo Giám đốc Sở Y tế Phan Huy Anh Vũ, từ khi tỷ lệ bao phủ vaccine phòng Covid-19 mũi 2 toàn tỉnh đạt 80%, việc đếm số ca bệnh Covid-19 mới hằng ngày không còn quá quan trọng như trước. Nhiệm vụ trọng tâm của ngành Y tế thời điểm này là tập trung điều trị nhằm giảm ca bệnh nặng và tử vong. Do đó, tháp 3 tầng điều trị Covid-19 trong tình hình mới cũng có sự thay đổi.

* Tầng 1 tiếp nhận 83,6% bệnh nhân

BS Lê Quang Ánh, Trưởng phòng Nghiệp vụ (Sở Y tế) cho biết, trong thời gian dịch bệnh Covid-19 bùng phát mạnh, số ca mắc tăng cao, Đồng Nai đã chủ động triển khai 3 tầng điều trị bệnh nhân Covid-19.

Tầng 1 là các khu cách ly theo dõi người nhiễm Covid-19 không triệu chứng do UBND các huyện, thành phố thành lập và quản lý, điều hành. Tổng số giường đã triển khai là 14.690 giường. Tầng 2 là 11 bệnh viện dã chiến và một số bệnh viện được giao thêm nhiệm vụ điều trị Covid-19 với tổng số 9.529 giường. Tầng 3 là Trung tâm Hồi sức tích cực Covid-19 vùng, khoa hồi sức tích cực điều trị Covid-19 tại các bệnh viện đa khoa tỉnh, đa khoa khu vực và một số bệnh viện khác. Tổng số giường hồi sức tích cực đã triển khai là 402 giường.

Để chủ động trong công tác phòng, chống dịch bệnh, đáp ứng kịp thời, phù hợp với diến biến tình hình dịch bệnh Covid-19 trong tình hình mới, ngành Y tế đã đề xuất và được UBND tỉnh chấp thuận bổ sung, hoàn thiện các cơ sở thu dung, điều trị Covid-19 theo mô hình tháp 3 tầng mới.

Cụ thể, cơ sở thu dung, điều trị Covid-19 thuộc tầng 1 gồm: các cơ sở quản lý người nhiễm Covid-19 tại nhà (trạm y tế, trạm y tế lưu động), các khu điều trị Covid-19 do UBND các huyện, thành phố thành lập. UBND các huyện, thành phố kiện toàn các khu cách ly, theo dõi y tế F0 không triệu chứng do các địa phương thành lập, hoặc chọn một cơ sở sẵn có không phải là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh như ký túc xá, sân vận động, nhà thi đấu… đổi tên thành khu điều trị Covid-19. Các cơ sở điều trị ở tầng 1 sẽ tiếp nhận khoảng 83,6% tổng số bệnh nhân Covid-19. Mỗi địa phương phải duy trì tối thiểu 500 giường, riêng TP.Biên Hòa 1 ngàn giường. Giao trung tâm y tế huyện/thành phố hoặc bệnh viện đa khoa khu vực (đối với các trung tâm y tế không có giường bệnh) phụ trách chuyên môn. UBND tỉnh ủy quyền UBND cấp huyện thành lập và hoạt động.

Nhiệm vụ của khu điều trị Covid-19 tầng 1 là thu dung, cách ly, quản lý, khám chữa bệnh cho người nhiễm Covid-19 không triệu chứng, mức độ nhẹ. Đồng thời, phát hiện sớm, xử trí cấp cứu, kịp thời chuyển viện khi người bệnh chuyển sang mức độ vừa và nặng; duy trì điều trị bệnh kèm theo, bệnh nền theo đơn ngoại trú của người bệnh; hướng dẫn, động viên, chia sẻ, hỗ trợ tinh thần cho người bệnh để họ yên tâm thực hiện cách ly, điều trị.

* Thành lập Bệnh viện Đa khoa Covid-19

Ở tầng 2 của tháp điều trị gồm các bệnh viện dã chiến điều trị Covid-19, Bệnh viện Da liễu Đồng Nai, Bệnh viện Phổi Đồng Nai, Bệnh viện Nhi Đồng Nai, Bệnh viện Đa khoa khu vực Long Khánh, Bệnh viện Đa khoa khu vực Định Quán, Bệnh viện Đa khoa khu vực Long Thành, các trung tâm y tế 2 chức năng, Bệnh viện Đa khoa Cao su Đồng Nai, các bệnh viện đa khoa tư nhân (vừa điều trị bệnh thông thường, vừa điều trị Covid-19).

Các cơ sở này có nhiệm vụ tiếp nhận và điều trị các ca bệnh Covid-19 mức độ vừa và một số ca mức độ nặng; chuyển viện lên cơ sở thu dung, điều trị Covid-19 thuộc tầng 3 khi có diễn biến nặng vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở; chuyển người bệnh về cơ sở thu dung, điều trị Covid-19 thuộc tầng 1 khi bệnh ổn định; công nhận khỏi bệnh và chuyển người bệnh tự theo dõi tại nhà.

Sở Y tế đề nghị các cơ sở y tế có giường bệnh trong tỉnh, từ trung tâm y tế trở lên chuẩn bị kế hoạch, cải tạo cơ sở vật chất để có thể triển khai được 40% giường bệnh điều trị Covid-19 theo yêu cầu của Bộ Y tế.

Còn ở tầng 3 của tháp điều trị sẽ bao gồm: Trung tâm Hồi sức tích cực vùng thuộc Bệnh viện Phổi Trung ương đặt tại Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất; Trung tâm Hồi sức tích cực vùng tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai; Khu Hồi sức tích cực Bệnh viện Đa khoa khu vực Long Khánh; Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai; Bệnh viện Đa khoa khu vực Long Thành. Những cơ sở này có nhiệm vụ tiếp nhận và điều trị các ca bệnh mức độ nặng và nguy kịch; chuyển người bệnh về cơ sở thu dung, điều trị Covid-19 thuộc tầng 2 hoặc tầng 1 khi bệnh ổn định; công nhận khỏi bệnh và chuyển người bệnh tự theo dõi tại nhà.

Trong số này, Bệnh viện Đa khoa khu vực Long Thành sẽ được chuyển đổi thành Bệnh viện Đa khoa Covid-19. BS Nguyễn Văn Cao, Phó giám đốc Bệnh viện Đa khoa khu vực Long Thành cho hay, hơn 3 tháng qua, bệnh viện triển khai khu điều trị Covid-19 với quy mô 250 giường bệnh, trong đó có 100 giường hồi sức tích cực bệnh nhân nặng, 150 giường điều trị bệnh nhân mức độ trung bình. Hiện nay, công tác chuyên môn của khu điều trị Covid-19 đã đi vào ổn định. Tuy nhiên, bệnh viện đang rất lo lắng về vấn đề nhân lực điều trị Covid-19 vì hiện nay các đoàn cán bộ, bác sĩ các tỉnh bạn hỗ trợ đã rút đi hết. Đội ngũ y, bác sĩ của bệnh viện mấy tháng qua tham gia điều trị Covid-19 đã rất mệt mỏi, cần được nghỉ ngơi. Do đó, bệnh viện rất cần được bổ sung nhân lực để có thể thực hiện nhiệm vụ do Sở Y tế giao.

* Hướng tới mô hình bệnh viện tách đôi

Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai Ngô Đức Tuấn cho biết, trước đây khu vực điều trị bệnh nhân Covid-19 đặt tại tầng 12 của bệnh viện có bác sĩ, điều dưỡng, ê-kíp trực để điều trị F0 mức độ trung bình và F0 có bệnh mạn tính, bệnh nền kèm theo với quy mô 80 giường bệnh. Nay bước sang trạng thái bình thường mới, quy mô khu vực này thu nhỏ còn khoảng 20 giường bệnh, nhiệm vụ điều trị cho những bệnh nhân mắc bệnh mạn tính, có bệnh nền kèm theo mắc Covid-19. Tức là những bệnh nhân Covid-19 mặc dù có triệu chứng nhẹ hoặc không triệu chứng nhưng có bệnh nền sẽ được theo dõi, điều trị ở khu vực này. Khu vực tầng 12 sẽ không có ê kíp bác sĩ trực liên tục 24/24 giờ mà chỉ có bác sĩ khám bệnh hằng ngày và điều dưỡng. Trong quá trình chăm sóc, theo dõi bệnh nhân, nếu nhận thấy bệnh nhân có dấu hiệu trở nặng, điều dưỡng sẽ báo cáo để mời bác sĩ của các chuyên khoa trong bệnh viện đến khám cho bệnh nhân.

Chăm sóc bệnh nhân Covid-19 tại phòng cấp cứu Bệnh viện Dã chiến số 3, ký túc xá Trường đại học Mở TP.HCM cơ sở 2 (TP.Biên Hòa)

Khu điều trị hồi sức tầng 3 đặt tại Khoa Nhiễm của Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai trước đây có quy mô 40 giường, nay sẽ được nâng lên 60 giường để dự phòng trường hợp bệnh nặng nhiều. Trong trạng thái bình thường mới, mỗi ngày khu vực sàng lọc cấp cứu của bệnh viện tiếp nhận khá nhiều bệnh nhân Covid-19. Trung bình mỗi ngày có khoảng 7-8 ca bệnh Covid-19 nằm tại khu vực sàng lọc cấp cứu Covid-19.

Trong khi đó, theo TS-BS Phạm Văn Dũng, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất, Trung tâm Hồi sức Covid-19 của Bệnh viện Phổi Trung ương đặt tại Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất vẫn giữ quy mô 200 giường bệnh. Từ khi tỉnh bước sang trạng thái bình thường mới, số bệnh nhân nhập viện ở tầng 3 tại bệnh viện vẫn chưa giảm, thậm chí tăng. Nhiều bệnh nhân rất nặng, đa số bệnh nhân chưa chích vaccine hoặc mới chích 1 mũi. Một số trường hợp bệnh nhân nặng và tử vong đã chích 2 mũi vaccine nhưng mắc một số bệnh nền như béo phì, tăng huyết áp. Tỷ lệ bệnh nhân Covid-19 tử vong sau khi tỉnh bao phủ 2 mũi vaccine giảm sâu. Thời điểm dịch bùng phát mạnh, có những ngày Khu Hồi sức của bệnh viện có 12 ca tử vong, trung bình 5-6 ca/ngày, đến nay còn khoảng 1-2 ca/ngày. Hiện, còn 42 cán bộ, bác sĩ Bệnh viện K Trung ương đang làm nhiệm vụ tại đây. Bệnh viện cũng thường xuyên bố trí khoảng 300 cán bộ, nhân viên y tế để tham gia công tác điều trị, chăm sóc bệnh nhân Covid-19 ở khu vực này bao gồm: bác sĩ hồi sức, các bác sĩ ở các chuyên khoa, điều dưỡng, kỹ thuật viên, hộ sinh, hộ lý…

Bên cạnh đó, bệnh viện cũng dự trù tất cả những trường hợp bệnh nhân có bệnh nền như suy thận mạn, đái tháo đường, tăng huyết áp, suy tim; bệnh cấp tính như viêm ruột thừa, có bệnh lý phẫu thuật ngoại khoa, sản phụ… mắc Covid-19 cần điều trị để chuẩn bị máy lọc thận, bàn mổ, phòng hậu phẫu… ở Khu hồi sức tầng 3.

“Bệnh viện sẽ thực hiện chia bệnh viện thành đôi, một bên thu nhỏ để điều trị Covid-19, xử lý cấp cứu bệnh nhân mắc bệnh nội, ngoại khoa nhiễm Covid-19; một bên để khám, chữa các bệnh thông thường. Do vậy, nhiệm vụ rất nặng nề, phải chuẩn bị số lượng nhân lực rất lớn, vất vả hơn nhiều so với bình thường” - TS-BS Phạm Văn Dũng chia sẻ.

Hạnh Dung