Bà Trần Thanh Loan, cư ngụ ấp 3, xã Vĩnh Tân (huyện Vĩnh Cửu), hỏi: bà là người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) tự nguyện, nếu bà có nhu cầu khám, chữa bệnh theo yêu cầu riêng thì bà có phải làm thủ tục từ xã lên huyện, tỉnh không? Một tháng, người có thẻ BHYT như bà có được điều trị nhiều đợt hay không?
Bà Trần Thanh Loan, cư ngụ ấp 3, xã Vĩnh Tân (huyện Vĩnh Cửu), hỏi: bà là người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) tự nguyện, nếu bà có nhu cầu khám, chữa bệnh theo yêu cầu riêng thì bà có phải làm thủ tục từ xã lên huyện, tỉnh không? Một tháng, người có thẻ BHYT như bà có được điều trị nhiều đợt hay không?
Thư của bà Loan đã được bà Lê Thị Ngọc Lựu, Phó giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) Đồng Nai, trả lời như sau: Việc khám, chữa bệnh theo yêu cầu riêng của người có thẻ BHYT bao gồm: Tự chọn thầy thuốc, tự chọn buồng bệnh, tự chọn cơ sở khám, chữa bệnh, tự chọn các dịch vụ y tế; khám, chữa bệnh vượt tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế, khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế không có hợp đồng với tổ chức BHXH; khám, chữa bệnh ở nước ngòai.
Như vậy, trong trường hợp khám, chữa bệnh theo yêu cầu riêng, người bệnh chỉ phải tự thỏa thuận với cơ sở y tế chứ không phải làm thủ tục như khi điều trị đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế.
Ngoài ra, theo Thông tư liên tịch số 06/2007/TTLT- BYT- BTC ngày 30-3-2007 của liên Bộ: Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT tự nguyện, cơ quan BHXH chỉ thanh toán trực tiếp với người tham gia BHYT tự nguyện khám, chữa bệnh theo yêu cầu trong các trường hợp: tự đi khám, chữa bệnh tự vượt tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế; khám chữa bệnh tại cơ sở y tế không ký hợp đồng khám, chữa bệnh với cơ quan BHXH; khám chữa bệnh ở nước ngòai.
Các trường hợp trên, người bệnh tự thanh toán các chi phí khám, chữa bệnh với cơ sở khám, đồng thời lưu giữ toàn bộ chứng từ hợp lệ (đơn thuốc, sổ khám bệnh, hóa đơn mua thuốc, giấy ra viện, biên lai thu viện phí theo quy định của Bộ Tài chính và các chứng từ có liên quan khác) làm cơ sở để cơ quan BHXH thanh toán lại một phần chi khám, chữa bệnh theo quy định.
Ngoài ra, hiện nay không có quy định nào khống chế số đợt điều trị trong tháng của bệnh nhân nói chung cũng như bệnh nhân BHYT nói riêng.
Ban CTBĐ
![[Video – Chạm 95] Xã Phú Vinh](/file/e7837c02876411cd0187645a2551379f/012026/master.00_06_39_19_20260110092441.jpg?width=400&height=-&type=resize)
![[Chùm ảnh] Nhộn nhịp đánh bắt cá cơm trên hồ Trị An](/file/e7837c02876411cd0187645a2551379f/012026/thuyen_ca_20260106125412_20260106133943.jpg?width=500&height=-&type=resize)
