Xử lý nghiêm hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế tại cơ sở khám, chữa bệnh

(ĐN)- Lãnh đạo Sở Y tế vừa có văn bản gửi các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) công lập, ngoài công lập trên địa bàn tỉnh về việc quản lý, sử dụng hiệu quả kinh phí khám, chữa bệnh BHYT năm 2020.

(ĐN)- Lãnh đạo Sở Y tế vừa có văn bản gửi các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) công lập, ngoài công lập trên địa bàn tỉnh về việc quản lý, sử dụng hiệu quả kinh phí khám, chữa bệnh BHYT năm 2020.

Người dân đăng ký khám, chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai

Quý III-2020, có 57/83 cơ sở khám chữa bệnh BHYT có tỷ lệ sử dụng nguồn kinh phí trên 100% so với nguồn kinh phí được phân bổ theo quý. Ngoài ra, 24/83 cơ sở khám chữa bệnh có tỷ lệ sử dụng dự toán trên 76% so với kinh phí dự toán BHYT năm 2020.

Lãnh đạo Sở Y tế đề nghị các đơn vị thực hiện các giải pháp quản lý, sử dụng hiệu quả, cân đối quỹ BHYT năm 2020 bằng cách: Tiếp tục duy trì kết nối liên thông dữ liệu khám chữa bệnh BHYT, đẩy dữ liệu hằng ngày kịp thời lên cổng tiếp nhận, thực hiện giám định và quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT qua hệ thống thông tin giám định BHYT. Phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội kiểm soát chi phí định kỳ, phát hiện, phân tích các nguyên nhân gia tăng chi phí khám chữa bệnh để kịp thời điều chỉnh, tránh vượt dự toán không hợp lý, nhất là đối với các cơ sở khám chữa bệnh có chi phí bình quân/đợt điều trị tăng. Lãnh đạo các cơ sở khám chữa bệnh BHYT cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền chính sách pháp luật BHYT để nâng cao nhận thức và trách nhiệm của y, bác sĩ trong sử dụng quỹ BHYT hiệu quả, đúng pháp luật; xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT xảy ra tại cơ sở khám chữa bệnh.

Hạnh Dung