Thông tư liên tịch số 14 ra đời và có hiệu lực kể từ ngày 14-1-2008 đã tạo nhiều điều kiện thuận lợi cho người dân tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) tự nguyện. Để hiểu rõ vấn đề này, phóng viên báo Đồng Nai đã trao đổi với bà Lê Thị Ngọc Lựu, Phó giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) Đồng Nai.
Thông tư liên tịch số 14 ra đời và có hiệu lực kể từ ngày
 |
| Tại bệnh viện đa khoa Đồng Nai người dân đến khám và chữa bệnh bằng thẻ BHYT thường rất đông. |
* PV: Thưa bà, để tham gia BHYT tự nguyện người dân phải mua ở đâu và thời gian bao lâu mới được cấp thẻ?
|
Năm 2007, toàn tỉnh có 257.614 người mua thẻ BHYT tự nguyện, trong đó hộ gia đì nh chỉ có 21.015 người tham gia, phần còn lại chủ yếu là học sinh. Theo dự báo của BHXH Đồng Nai, trong năm 2008 số người thuộc hộ gia đình tham gia BHYT tự nguyện sẽ tăng lên trên 100 ngàn. Nếu số người tham gia BHYT tự nguyện tăng thì mức chi trả có thể cũng sẽ tăng theo. Tuy nhiên, vì quyền lợi của người dân, nếu số chi của quỹ khám chữa bệnh BHYT tự nguyện bị vượt quá mức thu thì BHXH được sử dụng kinh phí của quỹ dự phòng BHYT bắt buộc để đảm bảo chi trả đầy đủ, kịp thời. Trong trường hợp đã sử dụng các quỹ dự phòng mà vẫn thiếu nguồn chi trả thì ngành BHXH, Y tế, tài chính sẽ phối hợp để có giải pháp kịp thời đảm bảo nguồn kinh phí cho quỹ. |
- Bà Lê Thị Ngọc Lựu:
Kể từ ngày
* Thủ tục để được mua thẻ BHYT tự nguyện gồm những giấy tờ gì? Trường hợp nơi đăng ký hộ khẩu khác với nơi ở hiện tại, người dân có được mua thẻ không?
- Người dân khi mua thẻ BHYT tự nguyện, chỉ cần mang theo giấy tờ tùy thân có ảnh. Trường hợp mua theo hộ gia đình thì cần mang thêm sổ hộ khẩu để làm căn cứ tính miễn giảm mức đóng. Đối với người dân ở nơi tạm trú, muốn mua BHYT tự nguyện chỉ cần xuất trình giấy đăng ký tạm trú (hoặc xác nhận của công an xã, phường, thị trấn) và chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh. Nếu người dân đã mua thẻ BHYT tự nguyện, nay thay đổi chỗ ở, nơi học tập hay công tác từ tỉnh này sang tỉnh khác thì làm thủ tục chuyển đổi thẻ. Người dân liên hệ với cơ quan BHXH nơi cấp thẻ khai báo và đề nghị cấp công văn đổi thẻ rồi đem tới BHXH tỉnh, nơi người dân chuyển đến để được cấp thẻ mới.
* Theo Thông tư liên tịch số 14, thì mức đóng BHYT tự nguyện sẽ tăng bao nhiêu?
 |
| BHXH cam kết đảm bảo nguồn kinh phí chi trả cho người dân tham gia BHYT tự nguyện |
|
* Bác sĩ Trần Trung Thuận, Trưởng phòng Nghiệp vụ y thuộc Sở Y tế Đồng Nai :
Theo dự báo của ngành y tế, trong năm 2008 số người đến các cơ sở y tế khám chữa bệnh sẽ tăng từ 5-10%. Điều đó chúng tôi không quan ngại vì trên thực tế dù người bệnh nào đến khám và điều trị cũng được đội ngũ y bác sĩ, nhân viên ngành y tế phục vụ như nhau, không phân biệt có thẻ BHYT tự nguyện hay không. Tuy nhiên, ngành y tế Đồng Nai cũng dự phòng có thể số người tham gia BHYT tự nguyện tăng đột biến nên đã chỉ đạo hệ thống cơ sở y tế từ tỉnh đến cấp xã phải có kế hoạch chuẩn bị và tổ chức tốt khám, chữa bệnh cho nhân dân. Bên cạnh đó, ngành y tế Đồng Nai đang trình xin chủ trương của tỉnh và dự kiến năm nay sẽ triển khai tiếp nhận khám, điều trị bệnh cả ngày thứ bảy và chủ nhật. Như vậy hy vọng ngành y tế sẽ giảm được quá tải và phục vụ tốt hơn cho dù người tham gia BHYT tự nguyện có tăng.
* Bác sĩ Phan Huy Anh Vũ, Giám đốc Bệnh viện đa khoa Đồng Nai :
Dù người tham gia BHYT tự nguyện có tăng thì bệnh viện vẫn đảm bảo phục vụ tốt khám và chữa bệnh cho bà con. Tuy nhiên, chúng tôi hiểu rằng hiện nay vẫn còn không ít người dân phàn nàn là khám, chữa bệnh bằng thẻ BHYT còn bị phân biệt đối xử. Điều đó ngành y tế và bệnh viện đa khoa Đồng Nai hoàn toàn không có chủ trương. Song, có thể một số y bác sĩ, nhân viên y tế có thái độ chưa đúng mực với bà con, chúng tôi sẽ tiếp tục giáo dục để hạn chế đến mức thấp nhất xảy ra tình trạng như nêu trên. Bên cạnh, tôi cũng thấy băn khoăn là mặc dù quy định về mức giá BHYT tự nguyện có tăng lên, nhưng như thế vẫn còn thấp và chưa công bằng. Theo tôi, Nhà nước cần có chính sách vĩ mô cho ngành y tế thu đúng, thu đủ viện phí và các chi phí điều trị khác thì người dân mới được chăm sóc sức khỏe tốt nhất và ngành y cũng thấy thoải mái trong việc thực hiện nhiệm vụ của mình. Đối với ngành BHXH, đề nghị không đưa ra mức giá "cào bằng" đóng BHYT tự nguyện mà nếu người tham gia mua mức giá cao sẽ được hưởng chăm sóc sức khỏe tương ứng với chi phí bỏ ra và ngược lại. Làm như vậy thì ngành BHXH mới không bị vỡ quỹ và sẽ tạo được sự công bằng giữa những người tham gia BHYT. Phong Vũ (ghi) |
Như vậy, trên thực tế mức đóng BHYT tự nguyện tại Đồng Nai chỉ tăng 20% với đối tượng học sinh, sinh viên (HSSV). Cụ thể, HSSV ở thành thị có mức đóng 120 ngàn đồng/thẻ/năm; ở khu vực nông thôn là 100 ngàn đồng/thẻ/năm. Thực ra mức đóng trên tuy có tăng nhưng vẫn thấp hơn nhiều so với dịch vụ mà người tham gia BHYT tự nguyện được hưởng. Vào thời điểm năm 2006, quỹ khám chữa bệnh mà BHXH chi ra bình quân đến 850 ngàn đồng/thẻ/năm. Điều đó cho thấy người tham gia BHYT tự nguyện có mức hưởng chi trả cao hơn nhiều so với mức đóng. Đây chính là một trong những nguyên nhân dẫn đến bội chi quỹ trong thời gian qua.
* Cụ thể theo quy định lần này người có thẻ BHYT tự nguyện mỗi khi đi khám, chữa bệnh sẽ được thanh toán như thế nào?
- Khi khám chữa bệnh ngoại trú người tham gia BHYT tự nguyện được thanh toán 100% chi phí nếu dưới 100.000 đồng/lần khám; 80% nếu trên 100.000 đồng. Trường hợp sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao được thanh toán 80% nếu dưới 20 triệu đồng/lần sử dụng. Riêng trường hợp khám chữa bệnh (KCB) theo yêu cầu riêng, KCB ở cơ sở y tế không có hợp đồng, KCB ở nước ngoài được thanh toán 80% chi phí nếu trên 100.000 đồng khi KCB ngoại trú; trường hợp KCB nội trú được thanh toán 80% chi phí thực tế, nhưng không vượt quá mức thanh toán quy định tại phụ lục của Thông tư liên tịch số 06 của Bộ Y tế và Bộ Tài chính đã ký ban hành vào năm 2007.
* Trường hợp người dân chẳng may làm mất, hư hỏng thẻ, có được cấp lại và có phải chi phí nào không, thưa bà?
- Nếu bị mất thẻ, hư hỏng thẻ, người dân chỉ cần làm đơn có xác nhận của UBND xã, phường, thị trấn chuyển về cơ quan BHXH nơi cấp thẻ, sẽ được cấp lại thẻ hoàn toàn miễn phí.
* Xin cám ơn bà.
Minh Nguyệt (thực hiện)
![[Video_Chạm 95] Phường An Lộc](/file/e7837c02876411cd0187645a2551379f/122025/thum-cham-p-an-loc_20251222162553.jpg?width=400&height=-&type=resize)
![[Video_Chạm 95] Xã Thống Nhất](/file/e7837c02876411cd0187645a2551379f/122025/thum-thong-nhat-ok_20251222144145.jpg?width=400&height=-&type=resize)
![[Video_Chạm 95] Xã Thanh Sơn](/file/e7837c02876411cd0187645a2551379f/122025/thum-xa-thanh-son_20251222080811.jpg?width=400&height=-&type=resize)
