Chưa chắc

- Vừa rồi, báo chí đưa tin ở Hải Phòng, cơ quan chức năng đã phát hiện chuyện lập khống hơn 60 ngàn hồ sơ để chiếm đoạt hàng chục tỷ đồng tiền bảo hiểm y tế!

- Vừa rồi, báo chí đưa tin ở Hải Phòng, cơ quan chức năng đã phát hiện chuyện lập khống hơn 60 ngàn hồ sơ để chiếm đoạt hàng chục tỷ đồng tiền bảo hiểm y tế!

- Tui cũng đang tự hỏi rằng chuyện ở Hải Phòng là trường hợp cá biệt hay đó là lỗi hệ thống trong quy trình thanh quyết toán tiền bảo hiểm y tế?

- Chả phải cá biệt đâu ông ơi. Lâu nay tình trạng lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế đã diễn ra với nhiều cách thức khác nhau. Nhiều trường hợp bị phát hiện. Nhiều người bị truy tố nhưng những vi phạm ngày càng nặng hơn. Đa phần là chuyện lạm dụng dựa vào những lỗ hổng trong chi trả bảo hiểm y tế hiện nay!

- Quy trình chi trả tiền bảo hiểm y tế được thực hiện nghiêm ngặt, có giám định hẳn hoi đó chứ!

- Ông nằm mơ à. Nhân lực ở đâu mà giám định cho hết hồ sơ được? Mà cái quy trình giám định ấy thực ra chỉ dựa chủ yếu vào… chữ ký của bệnh nhân thôi! Nhiều chuyên gia cho rằng hiện nay kẽ hở trong quy trình thủ tục, giám định hồ sơ bảo hiểm y tế còn nhiều. Chỉ cần có sự cấu kết giữa nhân viên bảo hiểm y tế và nhân viên bệnh viện thì người ta có thể tham nhũng tiền tỷ của Nhà nước. Cho nên cần có bên thứ ba để lo chuyện giám định!

- Thế là phải chi một mớ tiền ra để lo cho bên thứ ba làm giám định hả ông?

- Thà mất chi phí chứ để tình trạng như hiện nay theo kết quả khảo sát là có đến 80% hồ sơ bảo hiểm y tế không được giám định!

- Dù sao cũng còn được 20%!

- 20% có giám định đó cũng chưa chắc là không có tiêu cực đâu ông. Ngay cả khi có chữ ký bệnh nhân, thì có những nội dung khám chữa bệnh cũng có thể bị khai khống đó!

BA PHA