* Tôi là người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) nhiều năm liền. Xin cho biết, từ ngày 1-7-2023 tăng lương cơ sở thì điều kiện để hưởng quyền lợi của người tham gia BHYT 5 năm liên tục có thay đổi gì không?
* Tôi là người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) nhiều năm liền. Xin cho biết, từ ngày 1-7-2023 tăng lương cơ sở thì điều kiện để hưởng quyền lợi của người tham gia BHYT 5 năm liên tục có thay đổi gì không?
Nguyễn Thị Ngân Anh (ngụ P.Tân Phong, TP.Biên Hòa)
- Về nội dung này, Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Phạm Minh Thành cho biết, theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17-10-2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT, điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục bao gồm: có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên; có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh (KCB) trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở; đi KCB đúng tuyến.
 |
| Ảnh minh họa: Bệnh nhân đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai |
Trong đó, số tiền đồng chi trả là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỷ lệ % được hưởng của loại thẻ BHYT. Ví dụ: Thẻ BHYT có mức hưởng 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.
Từ ngày 1-7-2023, tăng lương cơ sở từ 1,49 triệu đồng/tháng lên 1,8 triệu đồng/tháng, số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm cũng sẽ có sự thay đổi.
Cụ thể, từ ngày 1-1-2023 đến hết ngày 30-6-2023, người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên có số tiền đồng chi trả chi phí KCB trong năm bằng hoặc lớn hơn 8,94 triệu đồng (tương đương 6 tháng lương cơ sở 1,49 triệu đồng/tháng) thì phần vượt quá 6 tháng lương cơ sở này sẽ do quỹ BHYT thanh toán và người bệnh tiếp tục được chi trả 100% chi phí KCB từ thời điểm này cho đến hết năm.
Từ ngày 1-7-2023, khi tăng lương cơ sở lên mức 1,8 triệu đồng/tháng, người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên phải có số tiền đồng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 10,8 triệu đồng (6 tháng lương cơ sở) mới được hưởng các quyền lợi BHYT 5 năm liên tục.
An Nhiên (ghi)
