Tránh lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế

(ĐN)- Theo thông tin từ Bảo hiểm y tế Đồng Nai, trong quý I-2017 chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng rất cao với số tiền khoảng 438 tỷ đồng, bằng 148% so với cùng kỳ năm 2016.

(ĐN)- Theo thông tin từ Bảo hiểm y tế Đồng Nai, trong quý I-2017 chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng rất cao với số tiền khoảng 438 tỷ đồng, bằng 148% so với cùng kỳ năm 2016.

Nguyên nhân khách quan dẫn đến chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng cao là do việc tăng giá viện phí, thông tuyến bảo hiểm y tế, triển khai nhiều kỹ thuật mới. Ngoài ra, còn do một số cơ sở khám chữa bệnh chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng rộng rãi, chưa phù hợp chẩn đoán; chỉ định các dịch vụ phục hồi chức năng, y học cổ truyền chưa phù hợp; cho nhiều kỹ thuật trong một đợt điều trị; cho thuốc ngoại trú nhiều quá mức cần thiết…

Sở Y tế vừa yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế sớm khắc phục ngay những hạn chế nêu trên. Việc chẩn đoán, cho chỉ định điều trị phải phù hợp, tuyệt đối không chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng và các kỹ thuật quá mức cần thiết; kiểm soát chặt chẽ chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, tránh lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế; đồng thời phải nghiêm túc thực hiện việc gửi dữ liệu điện tử lên hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế; sử dụng chức năng kiểm soát thông tuyến của hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế để kiểm soát chi phí khám chữa bệnh nhiều lần tại nhiều cơ sở khám chữa bệnh của bệnh nhân.      

Ngọc Thư