Bao giờ bảo hiểm y tế mới được phủ kín?

Phó giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Lê Ngọc Mai cho biết, mặc dù số người tham gia BHYT trong năm 2014 tăng gần 4% so với năm 2013, song công tác phát triển BHYT vẫn còn gặp không ít khó khăn...

 

Đồng Nai hiện có gần 1,8 triệu người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), đạt tỷ lệ 67% dân số, thấp hơn so với tỷ lệ chung của cả nước là 71,6%.

Phó giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Lê Ngọc Mai cho biết số người tham gia BHYT trong năm 2014 tăng gần 4% (tương đương 67 ngàn người) so với năm 2013, đạt chỉ tiêu nghị quyết HĐND tỉnh giao. Tuy nhiên, hiện nay công tác phát triển BHYT còn gặp không ít khó khăn.

* Né tránh không tham gia

Theo Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh, hiện vẫn còn tình trạng nhiều doanh nghiệp, nhất là các doanh nghiệp tư nhân, công ty TNHH, hộ kinh doanh né tránh không tham gia mua BHXH, BHYT cho người lao động. Ông Nguyễn Việt Dũng, Phó giám đốc BHXH TP. Biên Hòa, cho biết thực tế việc quản lý lao động, tiền lương, tiền công của các doanh nghiệp còn bị buông lỏng, chỉ có khoảng 60-70% người lao động được ký kết hợp đồng lao động có thời hạn từ 3 tháng trở lên. Số lao động còn lại được ký dưới 3 tháng hoặc ký hợp đồng thời vụ, thậm chí thỏa thuận miệng nhằm trốn tránh việc trích nộp BHXH, BHYT hoặc dễ dàng chấm dứt hợp đồng lao động mà không phải chịu trách nhiệm về quyền lợi đối với người lao động. 

Ông Nguyễn Văn Mỹ, đại lý bảo hiểm y tế tự nguyện tại xã Hiệp Phước, huyện Nhơn Trạch, giải thích về quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế cho người dân.

Bên cạnh đó, việc mua BHYT tự nguyện của người dân ở các vùng nông thôn, nhất là ở các xã vùng sâu, vùng xa, vùng dân tộc thiểu số vẫn chưa nhiều; công tác khai thác mở rộng đối tượng tham gia BHYT cho học sinh, sinh viên còn gặp nhiều khó khăn. Đa phần khi có ốm đau bệnh tật người dân mới đăng ký mua thẻ. Về vấn đề này, Phó giám đốc BHXH huyện Trảng Bom Nguyễn Quý Hạt cho hay theo quy định học sinh là đối tượng phải đóng BHYT. Tuy nhiên, trên thực tế, nhiều phụ huynh và cả lãnh đạo một số trường học đều cho rằng không bắt buộc, mua cũng được, không mua cũng được.   

Ngoài ra, việc đổi mới của Luật BHYT sửa đổi năm 2014 quy định không cho thanh toán BHYT khi khám trái tuyến ở các bệnh viện tuyến Trung ương, tuyến tỉnh và các phòng khám đa khoa tư nhân cũng ảnh hưởng đến tâm lý chung của người dân khi mua thẻ BHYT tự nguyện. Ông Nguyễn Văn Mỹ, đại lý BHYT tự nguyện tại xã Hiệp Phước, huyện Nhơn Trạch, cho biết quy định về khám trái tuyến đã giảm quyền lợi của người có thẻ BHYT khi khám trái tuyến. Trong khi đó, nhiều người dân ở Hiệp Phước, nhất là những người bị các bệnh mãn tính thường lên TP.Hồ Chí Minh chữa bệnh. Vì vậy, ông Mỹ rất vất vả khi thuyết phục người dân gia hạn thẻ hoặc mua thẻ mới. Số thẻ ông Mỹ bán ra có giảm hơn so với khi chưa có quy định trái tuyến.

* Đẩy mạnh tuyên truyền

Bà Lê Ngọc Mai cho biết chính sách BHXH, BHYT là một trong những trụ cột của an sinh xã hội. Vì vậy, để tăng diện bao phủ BHYT toàn dân trong năm 2015, ngành BHXH sẽ tiếp tục đẩy mạnh tuyên truyền Luật BHXH, Luật BHYT sửa đổi năm 2014.

Cụ thể, BHXH tỉnh đã thành lập tổ tuyên truyền xuống tận cơ sở để giải thích, vận động người dân tham gia BHYT, nhất là những nhóm đối tượng tự nguyện, nông dân, người lao động tự do. Bên cạnh đó, cơ quan BHXH sẽ phối hợp với cơ quan chức năng kiểm tra, đôn đốc việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT ở cơ sở, đảm bảo quyền lợi cho người lao động. Đồng thời, BHXH tỉnh sẽ phối hợp với cơ sở khám, chữa bệnh BHYT giải quyết kịp thời những vướng mắc, góp phần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT.  

 Giám đốc Sở Y tế Huỳnh Minh Hoàn cho hay trong năm 2015, ngành y tế sẽ tiếp tục tăng cường đầu tư cơ sở vật chất nhằm hoàn thiện mạng lưới y tế, nhất là y tế tuyến huyện và tuyến xã. Theo đó, ngành sẽ đẩy nhanh tiến độ đầu tư nâng cấp và bổ sung trang thiết bị cho các trạm y tế, ưu tiên các xã điểm xây dựng nông thôn mới và các xã khu vực miền núi. Song song đó, tiếp tục triển khai hiệu quả Đề án 1816, tăng cường công tác chỉ đạo tuyến nhằm hỗ trợ và chuyển giao kỹ thuật cho tuyến dưới.

Ngọc Thư