Bổ sung khung giá viện phí: Ai được lợi?

270 dịch vụ y tế - chủ yếu là những kỹ thuật cận lâm sàng, phẫu thuật và các điều trị can thiệp ngoại khoa đang được Sở Y tế, Sở Tài chính và Bảo hiểm xã hội tỉnh xây dựng khung giá mới.

270 dịch vụ y tế - chủ yếu là những kỹ thuật cận lâm sàng, phẫu thuật và các điều trị can thiệp ngoại khoa đang được Sở Y tế, Sở Tài chính và Bảo hiểm xã hội tỉnh xây dựng khung giá mới.

Sở dĩ có sự điều chỉnh này, theo Sở Y tế, ngày càng có nhiều kỹ thuật mới ứng dụng trong điều trị nhưng chưa có khung giá hoặc khung giá chưa hợp lý dẫn đến tình trạng bệnh nhân không được thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT).

* Bệnh viện “đẩy” bệnh nhân… 

Bác sĩ Nguyễn Lê Đa Hà, Giám đốc Bệnh viện nhi đồng Đồng Nai cho biết: “Trước đây, những ca bệnh phải phẫu thuật sọ não, tim, niệu, thận… chúng tôi đều phải chuyển lên tuyến trên. Giờ đây với sự hỗ trợ của các bác sĩ Bệnh viện nhi đồng 2 (TP.Hồ Chí Minh), những kỹ thuật này đã được triển khai tại bệnh viện. Một ca phẫu thuật tại chỗ đỡ tốn kém rất nhiều cho gia đình bệnh nhi, nhưng bệnh viện không được thanh toán BHYT vì kỹ thuật đó chưa có khung giá, chưa được bổ sung vào danh mục thanh toán BHYT”.

Giá chụp CT được thanh toán bảo hiểm thấp hơn nhiều so với chi phí ca chụp. Trong ảnh: Người bệnh chụp CT tại Bệnh viện đa khoa Tâm Hồng Phước.

Còn bác sĩ Nguyễn Ngọc Thanh, Phó giám đốc Bệnh viện đa khoa Thống Nhất, cho biết: “Các vật tư y tế sử dụng trong phẫu thuật được bệnh viện dùng của nhiều nước khác nhau, nhưng thanh toán một giá như nhau là không ổn. Hoặc thuốc điều trị viêm gan, BHYT chỉ thanh toán những loại thuốc sử dụng cho bệnh nhân viêm gan C, còn thuốc viêm gan B thì không. Mới đây, bệnh viện bị xuất toán 1,7 tỷ đồng tiền thuốc điều trị cho bệnh viêm gan B”.

Chia sẻ về vấn đề viện phí, bác sĩ Sử Sơn, Giám đốc Bệnh viện đa khoa khu vực Long Khánh, cho hay: “Hiện nay, nhiều người nghĩ giá dịch vụ thấp thì người dân đỡ khổ. Thực tế không phải ở chỗ viện phí cao hay thấp, mà là giá đúng, đủ, sát thực tiễn. Khi đó, mọi chi phí của người dân đã được BHYT chi trả, còn bệnh viện khi thực hiện cũng không phải “lăn tăn”. Hiện nhiều bệnh viện đã triển khai những kỹ thuật cao cấp, nếu giá dịch vụ được thanh toán thấp hơn giá thực tế, thì chính người bệnh bị thiệt thòi vì bị bệnh viện thu thêm tiền hoặc “đẩy” lên tuyến trên để… khỏi làm, khỏi lỗ”.

* Sẽ bảo đảm quyền lợi?

Tháng 4-2013, Bộ Y tế đã có Công văn 2050, hướng dẫn việc giải quyết một số vướng mắc trong triển khai Thông tư 03 và 04 về điều chỉnh giá viện phí dịch vụ y tế. Căn cứ hướng dẫn này, Đồng Nai đã xây dựng và điều chỉnh khung giá 270 dịch vụ y tế chưa có khung giá hoặc khung giá chưa hợp lý. Việc thẩm định và thống nhất khung giá trên khung giá chuẩn của liên Bộ Y tế - Tài chính. Hiện việc điều chỉnh này đang được ngành y tế, tài chính và BHXH xem xét để trình HĐND tỉnh phê duyệt trong thời gian sớm nhất.

Theo mức điều chỉnh này,  khá nhiều dịch vụ y tế sẽ được điều chỉnh theo hướng có lợi cho bệnh nhân và bệnh viện. Cụ thể như chi phí thực cho một lần chụp CT Scanner 128 lát cắt ở Bệnh viện đa khoa Đồng Nai khoảng 1,2 triệu đồng. Trước đây, BHYT chỉ thanh toán 490 ngàn đồng và bệnh viện thu thêm của bệnh nhân 200 ngàn đồng. Số tiền còn lại, bệnh viện “gánh” do thiết bị y tế này được đầu tư từ nguồn xã hội hóa. Nếu áp dụng theo khung giá viện phí mới, người bệnh sẽ không phải đóng thêm khoản chênh lệch này do đã được BHYT thanh toán. Hay như thủ thuật nội soi lồng ruột ở Bệnh viện nhi đồng Đồng Nai nếu thực hiện gây mê thì khoản tiền chênh lệch gia đình bệnh nhân phải đóng. Nếu giá dịch vụ y tế thay đổi, kỹ thuật này có thể sẽ được BHYT chi trả.

Phương Liễu